中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)主任委員石漢平教授曾說：“藥效好，基于營養(yǎng)好。營養(yǎng)不是輔助支持，而是一線治療！”縱觀醫(yī)療，臨床治療的目標(biāo)不再僅僅追求“活得久”、“降低死亡率”，而是追求既要“活得久”，又要“活得好”、“提高患者生命質(zhì)量”。

一、提速康復(fù)，臨床營養(yǎng)治療不止是營養(yǎng)

營養(yǎng)是臨床醫(yī)生挽救病人生命、加速康復(fù)的必要手段之一，營養(yǎng)不是單純計(jì)量熱卡，而是‘補(bǔ)不足，損有余’，以調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝過程，然后改變對(duì)于重癥病人和維持健康人及輕病人的健康狀態(tài)、生理狀態(tài)。腸內(nèi)營養(yǎng)之于重癥患者，不僅僅是增加營養(yǎng)攝入，更重要的是利于維持胃腸道正常結(jié)構(gòu)與生理功能，促進(jìn)胃腸道的益生菌生長，改善微環(huán)境和腸黏膜屏障等方面。

國內(nèi)外臨床營養(yǎng)的權(quán)威指南均建議，對(duì)于進(jìn)入ICU 24-48小時(shí)的病人，除非有禁忌證，否則，營養(yǎng)治療應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。如果在危重病人的治療中，能把營養(yǎng)做好，或關(guān)注病人的腸道功能，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予營養(yǎng)治療，危重病人的生存質(zhì)量會(huì)得到很大的提升。

二、腸內(nèi)營養(yǎng) 臨床營養(yǎng)支持首選

營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)，是臨床治療的關(guān)鍵之一。營養(yǎng)支持是順應(yīng)生理機(jī)制能夠用，營養(yǎng)治療是改變病理幫助機(jī)體用最少的負(fù)擔(dān)。給病人的營養(yǎng)與能量夠不夠，貼不貼合病人實(shí)際需求，腸內(nèi)腸外營養(yǎng)如何選擇，何時(shí)需要相互補(bǔ)充，都是需要特別注意的問題。

有研究結(jié)果顯示，早期營養(yǎng)治療和延遲營養(yǎng)治療對(duì)于病人的預(yù)后有很大的差異。那么，如何把握給予營養(yǎng)治療的時(shí)機(jī)與途徑？最關(guān)鍵的是要早期給予，越早越好，但時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷、感染等會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)體液反應(yīng)，在很強(qiáng)的分解代謝過后要抓住這個(gè)時(shí)機(jī)給予營養(yǎng)治療。關(guān)于途徑，能腸內(nèi)就先腸內(nèi)，不能腸內(nèi)的就要腸外。

三、預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變從營養(yǎng)入手

我國住院腫瘤患者中，重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)57%，71%的患者沒有得到應(yīng)有的營養(yǎng)治療，營養(yǎng)不足患者平均住院費(fèi)用多29%。在腫瘤重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生看來，營養(yǎng)治療是營養(yǎng)，但不僅僅是營養(yǎng)，還能發(fā)揮人體代謝調(diào)理、免疫調(diào)理的作用。

經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)，增進(jìn)血液循環(huán)，減少菌群異位，增加免疫力，甚至能抗癌的作用。此外，合理、科學(xué)、健康的營養(yǎng)干預(yù)或是預(yù)防慢性病的必由之路，從營養(yǎng)角度進(jìn)行預(yù)防、調(diào)節(jié)慢性心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良、慢性代謝疾病，比使用藥物調(diào)節(jié)效果更好。而且無論是醫(yī)療效益還是經(jīng)濟(jì)效益，營養(yǎng)治療都會(huì)更好。

總結(jié)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確將國民營養(yǎng)問題上升到了國家戰(zhàn)略的一部分。營養(yǎng)理念若被無限擴(kuò)大，隨之傳播、二次傳播、多次傳播，在更大的范圍、更深的層次上會(huì)惠及更多的病人乃至萬眾。

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