改善病人的營養(yǎng)狀況是疾病治療的基礎(chǔ)條件，臨床營養(yǎng)分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，而腸內(nèi)營養(yǎng)更有利于人體的生理營養(yǎng)素代謝和利用，能安全、有效地促進(jìn)和維護(hù)完整的胃腸道結(jié)構(gòu)與功能，保護(hù)胃粘膜屏障，減少并發(fā)癥，比胃腸外營養(yǎng)更安全有效，不僅降低了治療費(fèi)用，并發(fā)癥也相對(duì)容易處理。腸內(nèi)營養(yǎng)泵是可供鼻飼用的營養(yǎng)型輸液泵，可通過鼻飼管輸入水、營養(yǎng)液和自制的一定濃度的飯乳。具有自動(dòng)輸液、輸完報(bào)警和快排、反軸等功能。

一、臨床營養(yǎng)支持的分類。

腸內(nèi)營養(yǎng)(enteralnutrition，EN)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。

腸外營養(yǎng)(parenteralnutrition，PN)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持。全部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)(totalparenteralnutrtion，TPN)。

二、EN與PN的區(qū)別。

1.EN是通過口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來補(bǔ)充營養(yǎng)的；腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射，通過血液循環(huán)來補(bǔ)充營養(yǎng)的。

2.EN比較全面、均衡，PN補(bǔ)充的營養(yǎng)素相對(duì)比較單一。

3.EN可長期、連續(xù)使用，PN只能在特定的短期內(nèi)使用。

4.EN長期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)、改善各項(xiàng)生理功能；PN長期使用可導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。

5.EN的費(fèi)用低，PN的費(fèi)用相對(duì)較高。

6.EN并發(fā)癥少、相對(duì)安全，PN的并發(fā)癥相對(duì)較多。

三、EN與PN的選擇。

選擇EN、PN或兩者聯(lián)合應(yīng)用，在很大程度上決定于病人胃腸道功能和對(duì)營養(yǎng)供給方式的耐受程度。通常是根據(jù)疾病的性質(zhì)、病人的狀態(tài)及主管醫(yī)生的判斷而定。如果病人心肺功能不穩(wěn)定，胃腸道吸收功能大部分喪失或營養(yǎng)代謝失衡而急需補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)選擇PN。如果病人胃腸道有功能或有部分功能，則應(yīng)選用安全有效的EN，EN是符合生理性的給養(yǎng)途徑，既可以避免中心靜脈插管可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，又可以幫助恢復(fù)腸道功能。其優(yōu)點(diǎn)是簡便安全、經(jīng)濟(jì)高效、符合生理功能、有多種不同的腸道營養(yǎng)劑。

尤其像我們重癥監(jiān)護(hù)室的患者，應(yīng)盡早開始EN，幫助患者恢復(fù)腸道功能，提供充足的營養(yǎng)，有助于患者恢復(fù)。

四、長期PN轉(zhuǎn)EN時(shí)的注意事項(xiàng)。

長期進(jìn)行PN可導(dǎo)致胃腸道功能衰退，所以從腸外營養(yǎng)過渡到經(jīng)腸營養(yǎng)必須逐漸進(jìn)行，不能驟然停止。

當(dāng)長期PN的病人開始能夠耐受EN時(shí)，先采用低濃度，緩速輸注要素腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或非要素腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)素?cái)z入量，再逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)輸注量，并以同樣幅度降低腸外營養(yǎng)輸注量，直至腸內(nèi)營養(yǎng)能完全滿足代謝需要，才可完全撤消腸外營養(yǎng)，過渡到完全腸內(nèi)營養(yǎng)。

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