特定全營養(yǎng)配方食品通常只包含單一的營養(yǎng)物質(zhì)或者含有目標(biāo)人群缺乏的營養(yǎng)成分，這類產(chǎn)品可以提供正常飲食之外的必需營養(yǎng)成分和能量，比如中鏈甘油三酯、膳食纖維等，它們也可以與其他必要營養(yǎng)成分一起為目標(biāo)人群提供全面均衡的營養(yǎng)需求。可用于新陳代謝疾病，如糖尿病、腎病、丙酸血癥等。

特定全營養(yǎng)配方食品含有的特定營養(yǎng)物質(zhì)可以靈活的被添加，因為它們是需要滿足特定的人群，正是因為其特定性，因此也限制了該類食品的廣泛應(yīng)用，應(yīng)在臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)使用。

糖尿病全營養(yǎng)配方食品

糖尿病是一種以胰島素分泌或作用缺陷引起的高血糖為病癥的代謝性疾病，是心血管疾病的主要危險因素之一。糖尿病患者由于內(nèi)分泌功能紊亂、遺傳因素等原因引發(fā)糖類、水、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。 

針對上述情況，該類產(chǎn)品調(diào)整了宏觀營養(yǎng)素的比例和鈉含量，強調(diào)產(chǎn)品的低血糖生成指數(shù)(低GI)，為患者提供全面而均衡的營養(yǎng)支持。目前上市的糖尿病專用配方食品的GI多在40以下;碳水化合物:“緩釋型”;碳水化合物與脂肪比例:用多不飽和脂肪酸代替以適當(dāng)降低碳水化合物水平;適當(dāng)添加鉻;添加一定量濃度的水溶性膳食纖維。在糖尿病患者的飲食當(dāng)中，醫(yī)用食品已經(jīng)廣泛應(yīng)用。美國糖尿病學(xué)會指出，治療妊娠期糖尿病，采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是一種有效途徑。

研究發(fā)現(xiàn)，采用糖尿病輔食型營養(yǎng)劑干預(yù)與飲食控制相結(jié)合的方式可以很好地治療和控制糖尿病，能有效地減少并發(fā)癥、防止熱量供應(yīng)不足，從而降低妊娠期并發(fā)癥引發(fā)的風(fēng)險。目前，國內(nèi)該產(chǎn)業(yè)尚處于初始階段，針對不同疾病的特醫(yī)食品種類國內(nèi)品牌產(chǎn)品依然缺乏、應(yīng)用明顯不足，發(fā)展?jié)摿叽蟆?

呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品 

呼吸系統(tǒng)疾病主要是由于氣管、支氣管、肺部等病變而引起的一種多發(fā)、常見病。臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要有慢性阻塞性肺病(COPD)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性肺損傷(ALI)。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病的一種。為了減少肺部二氧化碳潴留，COPD患者需要適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，并需要適量添加中鏈甘油三酯(MCT)以減輕腸胃負(fù)擔(dān)，同時可在配方中選擇性添加n-3脂肪酸。研究表明，COPD 可以通過營養(yǎng)干預(yù)進行預(yù)防或改變疾病進程、改善呼吸功能，從而降低發(fā)病率和死亡率。

重度COPD急性期呼吸衰竭病人的分組對照臨床實驗結(jié)果中顯示，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療組與對照組相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可明顯提高血清白蛋白，改善血氣分析和肺功能，改善COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床癥狀和體征。

ARDS屬于急性呼吸衰竭，根據(jù)其病理特征，其對應(yīng)的醫(yī)學(xué)用途食品配方應(yīng)提高脂肪供能比、添加NCT.適當(dāng)添加二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，并適當(dāng)補充鉀、鈣、鎂、磷、鈉、氯等礦物質(zhì)。臨床實驗已經(jīng)證明，特醫(yī)食品對ARDS患者和ALI患者起到了緩解疾病癥狀以及降低患者死亡率的作用。此外，特醫(yī)食品還應(yīng)用于慢性支氣管炎、哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病，研究表明醫(yī)用食品可以減緩哮喘癥狀并減少患者對藥物的依賴。

腎病全營養(yǎng)配方食品

腎病指臨床上各種急慢性腎病以及繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的急、慢性腎功能損傷直至腎功能衰竭的一種疾病。臨床上腸內(nèi)營養(yǎng)食品支持主要針對慢性腎病(CKD)患者。配方根據(jù)透析或非透析慢性腎臟病患者對營養(yǎng)素的不同需求，通過調(diào)整蛋白質(zhì)及電解質(zhì)的水平，以滿足其營養(yǎng)需求。

可采用的配方設(shè)計有:對于慢性腎功能衰竭(非透析)患者應(yīng)采用高能、低蛋白、低鹽、低磷的配方;對于透析治療的患者應(yīng)采用低磷的配方;對于透析治療的患者，優(yōu)質(zhì)蛋白“少而精”，適當(dāng)提高鈣、鐵、維生素D的含量，控制鉀、鈉、磷的含量。臨床證明，糖尿腎病作為CD0的一種，飲食治療對控制其病情有著重要的作用。早在1998年，日本就開發(fā)出了可用于腎臟病患者食用的醫(yī)學(xué)用途食品。隨著特醫(yī)食品在我國的發(fā)展，我國也已經(jīng)開發(fā)出應(yīng)用于腎病全營養(yǎng)配方食品以及糖尿病腎病的全營養(yǎng)配方食品。

目前針對非透析依賴性CKD患者，特醫(yī)食品的蛋白質(zhì)含量應(yīng)低于0.65g/100kJ,并適當(dāng)降低鉀、鈉、磷、鎂、鈣及維生素A的含量;對于透析治療患者，配方中蛋白質(zhì)含量應(yīng)不低于0.8g/100kJ。

腫瘤全營養(yǎng)配方食品

腫瘤是機體在各種導(dǎo)致腫瘤的因素作用下，局部組織的細胞在基因分子水平上失去對細胞生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生與分化而形成的新生物。在手術(shù)期、惡液質(zhì)期的惡性腫瘤患者由于腫瘤的消耗、阻礙進食和消化以及腫瘤對食欲的影響、患者精神抑郁等因素，伴隨著以體重下降為特征的營養(yǎng)不良比較常見，因此應(yīng)盡早對患者進行營養(yǎng)補充。

對惡性腫瘤病人用全營養(yǎng)配方食品，我國規(guī)定蛋白質(zhì)含量不低于0.8g/100kJ,同時對n-3系列不飽和脂肪酸及其他營養(yǎng)素(精氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸)的添加量也均有規(guī)定。目前，國外該類產(chǎn)品以維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、短肽蛋白等營養(yǎng)素為主，國內(nèi)產(chǎn)品則在此基礎(chǔ)上，選用了我國特有的中藥材為原料，體現(xiàn)出極大優(yōu)勢。

炎性腸病全營養(yǎng)配方食品

炎性腸病主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)，CD和UC均為腸道非特異性疾病。由于病變主要發(fā)生在消化道，既妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的攝入、消化和吸收，又造成營養(yǎng)物質(zhì)從腸道不同程度的丟失。因此，配方食品應(yīng)使用易消化吸收的蛋白質(zhì)和脂肪來源，以改善患者的營養(yǎng)狀況和臨床癥狀。

實驗表明，通過對131例uc患者進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，結(jié)果顯示其體質(zhì)量、清蛋白及總蛋白水平均明顯增高，而免疫球蛋白A(IgA)和lgG明顯下降，同時結(jié)果還表明相對于腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能夠更好地恢復(fù)患者的屏障功能和胃腸道生理功能，提高免疫力。國外的研究還表明腸內(nèi)營養(yǎng)在CD患者中也取得了較好的治療效果。

食物蛋白過敏全營養(yǎng)配方食品

食物過敏是人體特定的免疫系統(tǒng)對攝人物質(zhì)產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、水腫等癥狀，嚴(yán)重時有生命危險。伴隨著患病率的增長，食物過敏已成為全球性的健康問題。由于導(dǎo)致食物過敏的因素多與食物中蛋白質(zhì)表面的抗原決定簇有關(guān)，因此降低食物中蛋白質(zhì)的致敏性對防治食物過敏十分重要。

此類食品的配方應(yīng)為食物蛋白質(zhì)深度水解配方或氨基酸配方，即采用一定的工藝將引起過敏反應(yīng)的食物蛋白質(zhì)水解成短肽和游離氨基酸，或者直接采用單體氨基酸代替蛋白質(zhì)。其所使用的氨基酸來源應(yīng)符合GB14880-2012《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品營養(yǎng)強化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

這樣既可使病人不接觸抗原，又能滿足人體正常對氨基酸的需求。Isolauri等已經(jīng)研究證明蛋白質(zhì)水解物或氨基酸水解配方對有牛乳蛋白質(zhì)過敏的嬰兒是有效且安全的，而Bisicu等也進-步證明氨基酸水解配方可以減緩患兒病癥并增加體質(zhì)量。

難治性癲癇全營養(yǎng)配方食品

生酮飲食是難治性癲癇病人的主要營養(yǎng)支持途徑。該類全營養(yǎng)配方食品采用高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)的配方(即生酮飲食配方)，在提供營養(yǎng)的同時為大腦提供必要的能量，緩解癲痛的發(fā)作。難治性癲癰病人用全營養(yǎng)配方食品中脂肪與(蛋白質(zhì)+碳水化合物)的質(zhì)量比范圍應(yīng)在(3:1)-(5:1)。

肥胖、減脂手術(shù)全營養(yǎng)配方食品

肥胖、減脂手術(shù)病人由于代謝紊亂易導(dǎo)致蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素攝入不足，該類特定全營養(yǎng)配方食品的配方特點是在提供較低能量的同時可以保證充足的蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素(維生素、礦物質(zhì)等)的供應(yīng)，適用于肥胖、減脂手術(shù)病人。其產(chǎn)品配方應(yīng)滿足如下技術(shù)要求:根據(jù)產(chǎn)品使用說明，每日攝人的能量為211.5-50230kJ (600-1200kcal);為保證蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素的攝入，每418.6kJ(100kcal)產(chǎn)品中應(yīng)適當(dāng)增加某此營養(yǎng)的含量。

目前針對輕度肥胖的治療常采用飲食療法，而中度肥胖和惡性肥胖采用手術(shù)治療或藥物治療則更為有效。飲食療法需控制總能量、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素分配比例，保證維生素和礦物質(zhì)供應(yīng);減肥手術(shù)前4周需開始低能量流質(zhì)飲食，但術(shù)后的飲食推薦尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

國際食品法典委員會發(fā)布的CODEX STAN 203-1995《用于減輕體重的極低能量飲食標(biāo)準(zhǔn)》以及我國針對肥胖、減脂手術(shù)病人用的全營養(yǎng)配方食品均在控制能量攝入的基礎(chǔ)上，對脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物及其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入進行了規(guī)定，以達到減輕體質(zhì)量并維持機體正常新陳代謝的目的。

目前，部分特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品已經(jīng)成功應(yīng)用到國外肥胖病人的營養(yǎng)管理中，但在國內(nèi)對肥胖病人更多的是采取行為修正干預(yù)、飲食營養(yǎng)干預(yù)及運動干預(yù)，針對肥胖病人的醫(yī)用食品并不多見，還有很大發(fā)展空間。

其他

特定全營養(yǎng)配方食品除上述8種特定全營養(yǎng)配方食品外，GB29922-2013《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品》還列舉了胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品，肝病全營養(yǎng)配方食品，肌肉衰減綜合癥全營養(yǎng)配方食品，創(chuàng)傷、感染、手術(shù)及其他應(yīng)激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品，脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品等5種特定全營養(yǎng)配方食品。

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