營養(yǎng)不良影響各年齡階層人群，特別是住院患者。老年住院患者營養(yǎng)不良的被診出率僅為36%，但獲得營養(yǎng)干預的老年人僅為8%；幾乎五分之一的住院兒童存在營養(yǎng)不良風險；醫(yī)院每4個病人中就有1個人存在營養(yǎng)不良的風險；中國腫瘤患者營養(yǎng)不良高達80%。然而，60%有營養(yǎng)風險的住院病人卻沒有得到合理的營養(yǎng)支持。

當通過提供腸內(nèi)營養(yǎng)不能達到改善疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)不良問題時，特醫(yī)食品通過改善患者營養(yǎng)不良狀態(tài)，具有免疫調(diào)控、減輕氧化應激、維護胃腸道功能與結構、減低炎癥反應、促進傷口愈合等功能，最終起到提高病人生存率、縮短住院時間、減少再住院次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少相關花費等作用。

腸內(nèi)營養(yǎng)的定義

腸內(nèi)營養(yǎng)定義：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法，為機體提供代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其它各種營養(yǎng)素。

國外：If the gut works, use it.當胃腸道功能允許時，應首選腸內(nèi)營養(yǎng)。

國內(nèi)：“當腸道有功能且能安全使用時就應用它”。

FSMP的概念

特醫(yī)食品是經(jīng)特殊加工配制而成且必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下使用的一類特殊膳食。

目標：為了滿足由于完全或部分進食受限、消化吸收障礙或代謝紊亂人群的每日營養(yǎng)需要，或滿足由于某種醫(yī)學狀況或疾病而產(chǎn)生的對某些營養(yǎng)素或日常膳食的特殊需求。

可以與普通食品或其它特殊膳食食品共同使用。

FSMP的臨床獲益：衛(wèi)生經(jīng)濟學

患者住院時間，ONS可顯著減少21%。

使用工具變量進行回歸分析，ONS 降低了平均住院時間 2.3 天（95% CI －2.4 至 －2.2 天），或 21.0%，從原先的 10.9 天減少到 8.6 天。

營養(yǎng)治療大幅度降低醫(yī)療成本

荷蘭全國社區(qū)營養(yǎng)治療節(jié)約醫(yī)療費用的比例為18.3%

美國Philipson 116萬人營養(yǎng)治療節(jié)約醫(yī)療費用比例為21.6%

如果中國的營養(yǎng)治療達到歐美水平，假設醫(yī)療費用節(jié)約20%，每年節(jié)約醫(yī)療費用可以達到1萬億人民幣

總結

營養(yǎng)是維持生命與健康的物質(zhì)基礎，從胚胎發(fā)育開始直至衰老死亡的全部生命過程中，營養(yǎng)自始至終都起著重要作用，是決定人體素質(zhì)和健康的重要因素。營養(yǎng)影響生命全過程。越是早期，影響越大；具有明顯時效性；易于干預，回報率高；越早投入，效益越大。

內(nèi)容來源：北京協(xié)和醫(yī)院 陳偉授課分享

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