1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有哪些途徑?

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、胃腸道解剖和功能、預(yù)計(jì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間和誤吸風(fēng)險(xiǎn)綜合考慮。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑包括以下幾種。⑴經(jīng)鼻或口放置胃管：用于胃腸功能正常，經(jīng)短時(shí)間管伺 即可過(guò)渡到口服飲食的患者。

多經(jīng)鼻放置，未出牙的小嬰兒可經(jīng)口放置。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，不影響正常消化功能和激素反應(yīng)，能耐受更高的滲透壓，發(fā)生腹脹、腹痛和腹瀉的概率低。

缺點(diǎn)包括鼻咽部刺激，易發(fā)生胃食管反流、誤吸、鼻竇炎等并發(fā)癥。（2）經(jīng)鼻空腸置管：適用于腸道功能正常而胃功能受損、誤 吸風(fēng)險(xiǎn)較高和重癥胰腺炎患兒。

常用螺旋形鼻腸管。胃動(dòng)力正常時(shí)，可先將鼻腸管放置于胃內(nèi)，待其自行通過(guò)幽門至空腸，因其管端呈螺旋形并有記憶功能，因此能以理想的狀態(tài)停留在腸內(nèi)。

胃動(dòng)力障礙時(shí)，可在內(nèi)鏡導(dǎo)引下將其放置至空腸。置管后需攝平片確定導(dǎo)管位置。

優(yōu)點(diǎn)是胃食管反流及誤吸發(fā)生率低。缺點(diǎn)是喂養(yǎng)開(kāi)始階段營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不能過(guò)高。

（3）胃造口空腸置管：經(jīng)手術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡完成胃造口放置 空腸喂養(yǎng)管。適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間超過(guò)6周且有誤吸風(fēng)險(xiǎn)者、胃動(dòng)力障礙或胰腺炎患者。

（4）胃造口胃內(nèi)置管：經(jīng)手術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡完成胃造口放置 喂養(yǎng)管。適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間超過(guò)6周者且胃排空良好的 患兒。

2.腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)的基本內(nèi)容和方法有哪些

腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)的基本內(nèi)容和方法如下：一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別：1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。

腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈注射，通過(guò)血液循環(huán)來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較全面、均衡。

腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素較單一。3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可長(zhǎng)期、連續(xù)使用。

腸外營(yíng)養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)、改善各項(xiàng)生理功能。

腸外營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。5、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用低。

腸外營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用高。6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥少、相對(duì)安全。

腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥高。二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1、提供安全均衡符合生理需要各種營(yíng)養(yǎng)素和微量元素，改善患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況。

2、直接營(yíng)養(yǎng)胃腸道，有效維護(hù)消化系統(tǒng)正常生理功能。3、保護(hù)胃腸粘膜屏障作用，預(yù)防細(xì)菌移位。

4、促進(jìn)免疫球蛋白和胃腸道激素的反泌，提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。5、減低高分解代謝，改善氮平衡。

6、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療花費(fèi)，縮短住院天數(shù)，減低治療費(fèi)用。希望對(duì)你有用。

3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者的途徑有哪些

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑有經(jīng)口和管飼兩種途徑，依據(jù)營(yíng)養(yǎng)劑的類型、患者耐受程度加以選擇。

多數(shù)患者因經(jīng)口攝入受限或不足而采用管飼。（1） 經(jīng)鼻胃管或胃造瘺：適用于胃腸功能良好的患者。

鼻胃管多用于僅需短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者；胃造瘺可能在術(shù)時(shí)或經(jīng)內(nèi)鏡胃造瘺（, PEG），適用于需較長(zhǎng)時(shí)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者。 （2） 經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺：適用于胃功能不良、誤吸危險(xiǎn)性較大或消化道手術(shù)后必須胃腸減壓、又需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者。

鼻腸管有單腔和雙腔之分。雙腔鼻腸管中的一個(gè)管腔開(kāi)口于鼻腸管的中下段，用作胃腸減壓；另一管腔開(kāi)口于鼻腸管的尖端，用作營(yíng)養(yǎng)治療。

空腸造瘺，常在伴隨腹部手術(shù)時(shí)實(shí)施，如經(jīng)針刺置管空腸造瘺（, NCJ）；近年來(lái)，經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺（,PEJ），因能在門診患者中實(shí)施而使需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的非手術(shù)患者得益。

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