淺談糖尿病與特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重危害居民健康，糖尿病問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%。

1.糖尿病的診斷與干預(yù)

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)如上表

上表中的LGT和IFG是血糖水平在正常人和糖尿病之間的一種特殊代謝狀態(tài)。目前，一般認(rèn)為L(zhǎng)GT是糖尿病的前期表現(xiàn)，也是發(fā)展成糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段。糖尿病前期檢出率為35.2%，每年約有6-10%的個(gè)體進(jìn)展為2型糖尿病。

糖尿病發(fā)生趨低齡化、長(zhǎng)病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴(yán)重和醫(yī)療支出費(fèi)用高等特點(diǎn)。長(zhǎng)期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康。

糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

對(duì)于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預(yù)和生活方式改善可幫助實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制；

對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助于實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出。

2.國(guó)家對(duì)于糖尿病的防治

國(guó)家對(duì)于糖尿病的防治非常重視。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，基本實(shí)現(xiàn)糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋。

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》，將糖尿病患者管理人數(shù)、規(guī)范管理率納入主要指標(biāo)，在糖尿病預(yù)防、早期篩查和規(guī)范診療等方面提出了具體要求。

2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，依據(jù)意見(jiàn)成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，糖尿病防治行動(dòng)為15項(xiàng)重大行動(dòng)之一。

健康中國(guó)行動(dòng)針對(duì)當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問(wèn)題和影響因素，從政府、社會(huì)、個(gè)人（家庭）3個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)，著力全方位干預(yù)健康影響因素，防控糖尿病等重大疾病，維護(hù)全生命周期健康，提高群眾生活質(zhì)量。

臨床營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)

《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》提出臨床營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)，內(nèi)容包括但不限于：

01.推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的營(yíng)養(yǎng)防治

02.制定完善糖尿病等慢性病的臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指南

03.對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的住院患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)價(jià)工作，實(shí)施分類指導(dǎo)治療

04.建立從醫(yī)院、社區(qū)到家庭的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理模式，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)分級(jí)治療

05.推動(dòng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和治療膳食的規(guī)范化應(yīng)用

06.進(jìn)一步研究完善特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化產(chǎn)品分類，促進(jìn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研發(fā)和生產(chǎn)

3.糖尿病與特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

《GB 29922-2013 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》針對(duì)特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品將糖尿病全營(yíng)養(yǎng)配方食品，列為常見(jiàn)特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品的首位。針對(duì)糖尿病全營(yíng)養(yǎng)配方食品應(yīng)滿足特定的技術(shù)要求：

應(yīng)為低血糖生成指數(shù)(GI)配方，GI≤55

飽和脂肪酸的供能比應(yīng)不超過(guò)10%

碳水化合物供能比應(yīng)為30-60%，膳食纖維的含量應(yīng)不低于0.3g/100kJ (1.4g/100kcal)

鈉的含量應(yīng)不低于7mg/100kJ (30mg/100kcal)，不高于42mg/100kJ (175 mg/100kcal)

目前，國(guó)家非常重視特醫(yī)食品的注冊(cè)，2021年修訂的《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》對(duì)特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品審評(píng)時(shí)限及程序等做了優(yōu)化，目的是加快產(chǎn)品注冊(cè)，滿足臨床需求。

《管理辦法》預(yù)計(jì)將于2023年底發(fā)布實(shí)施，但由于特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品的研發(fā)及臨床周期較長(zhǎng)，現(xiàn)已注冊(cè)的特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品中還沒(méi)有針對(duì)糖尿病患者的特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品。而基于普通全營(yíng)養(yǎng)配方食品的注冊(cè)周期，則相對(duì)要短一些。

小編認(rèn)為，在進(jìn)行普通全營(yíng)養(yǎng)配方食品配方設(shè)計(jì)時(shí)也可以考慮對(duì)糖尿病的預(yù)防，在滿足目標(biāo)人群的營(yíng)養(yǎng)需求基礎(chǔ)上，適當(dāng)選擇低血糖生成指數(shù)的原料作為配方的組成，并對(duì)配方中脂肪酸、碳水化合物組成進(jìn)行適宜優(yōu)化。如此，不僅利于目標(biāo)人群的營(yíng)養(yǎng)健康，更能有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

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特醫(yī)食品