這是一期食品科普，我們介紹的是臨床中應(yīng)用于病人的食品——特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（Food for Special Medical Purpose, FSMP），簡稱特醫(yī)食品。

（吃貨們心里有想法了：什么？為病人做了好吃的嗎？）

與一般食品不同，特醫(yī)食品的配方科學(xué)、成分明確，由營養(yǎng)素單一、營養(yǎng)成分明確的食品原料加工而來，旨在為特定生理階段及病理狀態(tài)下的人群提供營養(yǎng)支持，特醫(yī)食品有乳劑和粉劑兩種劑型。

早在16世紀(jì)，古埃及人就發(fā)現(xiàn)將葡萄酒、牛奶、谷物等混合做成湯劑，直接灌腸即可有效提高病人對營養(yǎng)的吸收。通過對營養(yǎng)配比、制作方法及飼喂方式進行不斷改進，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)運而生，成為現(xiàn)代臨床醫(yī)生的有效助攻者和病人健康的守護者。那么何謂腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，它和特醫(yī)食品又是怎樣的關(guān)系呢？

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的發(fā)展歷史 

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的發(fā)展歷史

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑為病人和特殊營養(yǎng)需求的嬰兒（包括低出生體重或蛋白過敏等）而設(shè)計，代替部分或全部膳食，發(fā)揮營養(yǎng)補充作用。

最初，國外的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在國內(nèi)以藥品進行流通，注冊審批需進行嚴(yán)格檢驗與審查。為滿足市場需求與監(jiān)管需要，我國引入了發(fā)達(dá)經(jīng)濟體中的特醫(yī)食品概念。2016年7月，《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品管理辦法》等4個文件的頒布實施，特醫(yī)食品開始作為食品進行注冊后流通。

什么是特醫(yī)食品？

特醫(yī)食品是為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制成的配方食品。特醫(yī)食品不具有治療作用，而是為目標(biāo)人群提供強有力的營養(yǎng)支持。特醫(yī)食品分為以下三類：

·         全營養(yǎng)配方食品：可作為唯一營養(yǎng)來源，如特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。

·         特定全營養(yǎng)配方食品：可作為唯一營養(yǎng)來源，針對臟器功能不全或衰竭、代謝障礙等情況設(shè)計，如糖尿病配方。

·         非全營養(yǎng)配方食品：不可作為唯一營養(yǎng)來源，如營養(yǎng)素組件、電解質(zhì)配方等。

特醫(yī)食品與其他食品關(guān)系和特醫(yī)食品分類

特醫(yī)食品的供給方式有經(jīng)口攝入和經(jīng)導(dǎo)管輸入（管飼）兩種方式，粉劑需先按說明沖調(diào)。但管飼可能會引起不適甚至并發(fā)癥，因此身體條件允許的情況下優(yōu)先選擇口服。

特醫(yī)食品的特殊之處

特醫(yī)食品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下單獨食用或與其他食品配合食用。其配方應(yīng)以醫(yī)學(xué)和（或）營養(yǎng)學(xué)的研究結(jié)果為依據(jù)，安全性及效果均需經(jīng)過科學(xué)試驗的證實，生產(chǎn)條件應(yīng)嚴(yán)格符合國家相關(guān)規(guī)定。

消費者可以根據(jù)商品名稱在國家市場監(jiān)督管理局特殊食品信息查詢平臺上查詢，以鑒別真?zhèn)?。（網(wǎng)站鏈接：http://tsspxx.gsxt.gov.cn/gcbjp/tsspindex.xhtml）

為什么需要特醫(yī)食品？疾病人群營養(yǎng)不良的事實

疾病狀態(tài)或體弱會影響食欲或?qū)е孪涣嫉?，身體恢復(fù)因此受到阻礙。2012年西班牙的一項全國性臨床研究對患者入院和出院時的醫(yī)院營養(yǎng)不良發(fā)生率進行了評估，發(fā)現(xiàn)幾乎有四分之一的病人營養(yǎng)不良。而在住院期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良將增加死亡率、住院時間和醫(yī)療費用。而如果能合理應(yīng)用特醫(yī)食品，可以有效改善患者營養(yǎng)狀況和免疫功能、促進術(shù)后恢復(fù)、降低疾病死亡率等。

特醫(yī)食品的應(yīng)用范圍

特醫(yī)食品主要用于臨床危重癥病人和手術(shù)病人的護理，包括吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷無進食能力者、消化道疾病穩(wěn)定期、高分解代謝、慢性消耗性疾病等。

目前，國際上和國內(nèi)許多家庭正在使用特醫(yī)食品作為術(shù)后病人或體質(zhì)較差老人居家護理的膳食補充。當(dāng)然，對我們普通人來說，是沒有使用必要的。

我們能做什么

國內(nèi)特醫(yī)食品行業(yè)起步較晚，但國民營養(yǎng)狀況一直備受國家和人民的重視。中國科學(xué)院營養(yǎng)工程實驗室營養(yǎng)功能食品部著眼于慢病防控與營養(yǎng)方案解決，順勢開展特醫(yī)食品的技術(shù)研發(fā)工作。營養(yǎng)功能食品部具備科研團隊支持、技術(shù)條件、可大規(guī)模生產(chǎn)的合作企業(yè)、實施臨床試驗的合作團隊，重點針對特定全營養(yǎng)配方食品，包括糖尿病、腫瘤等開展產(chǎn)品研究、臨床試驗等工作。

營養(yǎng)與健康的道路離不開科學(xué)技術(shù)的支持。在國內(nèi)，特醫(yī)食品發(fā)展存在營養(yǎng)評估不足、知識和技術(shù)積累欠缺、管理和流通規(guī)范化不足等問題，引導(dǎo)大眾認(rèn)識和區(qū)分保健品、特醫(yī)食品和其他特殊膳食食品，拒絕偽科學(xué)、合理選擇也是我們的重要的任務(wù)。

參考文獻：

1. GB29922-2013 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則.

2. GB29923-2013 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范.

3. L. Harkness. The history of enteral nutrition therapy: From raw eggs and nasal tubes to purified amino acids and early postoperative jejunal delivery[J]. Medicine Journal of the American Dietetic Association. 2002.

4. M Stroud, H Duncan, J Nightingale. Guidance for Supplemental Enteral Nutrition Across Patient Populations[J]. American Journal of Managed Care. 2017.

5. Carol Rees Parrish. Enteral Formula Selection: A Review of Selected Product Categories[J]. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. 2005.

6. Harminder Singh, Kym Watt, Rebecca Veitch, et al. Malnutrition is prevalent in hospitalized medical patients: Are housestaff identifying the malnourished patient? [J]Nutrition. 2006.

7. IDF DIABETES ATLAS Ninth edition 2019. Retrieved Nov 18,2019, from https://www.diabetesatlas.org/en/.

8. He, Mei; Han, Lili; Liu, Lu; Wang, .et al. A stable medical liquid enteral nutrition composition and its preparation method. AU, 2021101134 A4 [P]. 2021-05-06.

9. J. álvarez-Hernández1 , M. Planas Vila2 , M. León-Sanz3 et al. Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients; the PREDyCES Study[J]. Nutr Hosp. 2012.

來源：中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所

素材來源網(wǎng)絡(luò)，如侵刪

特醫(yī)食品