什么是特醫(yī)食品？

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（foods for special medical purpose, FSMP），簡(jiǎn)稱特醫(yī)食品，是指為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，該類產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用。

特醫(yī)食品的價(jià)值

我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%（2019年數(shù)據(jù)），其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。而特醫(yī)食品作為慢性病患者的主要臨床營(yíng)養(yǎng)支持產(chǎn)品，對(duì)于改善慢性病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和提高預(yù)后具有重要意義。

此外，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，提高病人生存率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療相關(guān)花費(fèi)，減少再次住院次數(shù)等作用更受關(guān)注，相應(yīng)的臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)也更為充分。特醫(yī)食品對(duì)于改善臨床患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和影響國(guó)民健康具有重要意義。

營(yíng)養(yǎng)不良的患者該如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

營(yíng)養(yǎng)不良是一種能量或營(yíng)養(yǎng)素缺乏的狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì)引起生理功能和精神狀態(tài)等下降，從而可能給患者帶來較差的臨床結(jié)局，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)則是指因營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)因素對(duì)患者臨床結(jié)局產(chǎn)生不利影響的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)1/3的住院患者在入院時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)；此外，一項(xiàng)對(duì)60歲以上社區(qū)老年人進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，營(yíng)養(yǎng)不良患病率高達(dá)17.9%，而我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口規(guī)模龐大、老齡化進(jìn)程明顯加快，營(yíng)養(yǎng)不良的患病率將逐年攀升，從而給我國(guó)帶來較大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

營(yíng)養(yǎng)治療可降低營(yíng)養(yǎng)不良患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善臨床結(jié)局，特醫(yī)食品能為疾病的治療恢復(fù)提供良好的基礎(chǔ)條件，醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)不同的疾病狀態(tài)和患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，選擇相應(yīng)的FSMP進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）和通過靜脈使用的腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）三個(gè)部分，特醫(yī)食品是屬于食品的范疇，不能通過靜脈使用，使用途徑分為口服和管飼。

01.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充ONS

ONS適用人群較為廣泛，有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群均可應(yīng)用ONS，如大手術(shù)前后、抗腫瘤治療中、虛弱或肌少癥的老年人等。《中國(guó)成人患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用指南（2023版）》推薦，能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)該首選ONS。

02.管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)EN

對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食或飲食聯(lián)合ONS無法達(dá)到60%能量目標(biāo)的患者，應(yīng)給予管飼EN。管飼EN主要適用于因各種原因造成的不能經(jīng)口進(jìn)食、攝食不足或吞咽困難者；或存在胃腸道疾病的患者，如胃腸道手術(shù)、短腸綜合征、胃腸道瘺、炎性腸道疾病、吸收不良綜合征、胰腺疾病、結(jié)腸手術(shù)與診斷準(zhǔn)備、神經(jīng)性厭食或胃癱等患者；或存在胃腸外疾病的患者，包括手術(shù)前后、腫瘤放、化療中及肝、腎功能衰竭等患者。

03.管飼腸外營(yíng)養(yǎng)PN

當(dāng)患者無法通過口服和（或）管飼EN提供的能量和蛋白質(zhì)低于機(jī)體目標(biāo)需要量的60%時(shí)，則通過補(bǔ)充性PN增加能量及蛋白質(zhì)攝入量，以減低或避免喂養(yǎng)不足，改善臨床結(jié)局，如腸功能衰竭、短腸綜合征、腸缺血、高流量瘺及腹腔間隔室綜合征等患者，建議使用PN。

參考資料：

1. 特醫(yī)導(dǎo)航，秦環(huán)龍教授談我國(guó)特醫(yī)食品發(fā)展現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)，2024-01-29

2.李文軍，22分鐘剖析中國(guó)特醫(yī)食品前景，熱心腸研究院，2020

3.梅斯腫瘤新前沿，走進(jìn)營(yíng)養(yǎng)治療：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）臨床應(yīng)用要點(diǎn)解析丨楊樺教授專訪，2023-12-12

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