作者：賀瑜

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

近年來(lái)隨著臨床營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展，臨床營(yíng)養(yǎng)工作范圍已經(jīng)由傳統(tǒng)的膳食供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)咨詢逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)門(mén)診、住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估、診斷、治療及治療后的隨訪和效果評(píng)估等一系列的營(yíng)養(yǎng)診療。隨著臨床營(yíng)養(yǎng)工作越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員及患者的重視，臨床營(yíng)養(yǎng)科作為醫(yī)院臨床或醫(yī)技科室，應(yīng)該積極參與臨床診療工作，更好地提高專業(yè)技能，更好的融入臨床診療工作。

首先臨床營(yíng)養(yǎng)工作人員應(yīng)該具備扎實(shí)的專業(yè)技能，除了營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)，要不斷學(xué)習(xí)臨床相關(guān)知識(shí)。臨床營(yíng)養(yǎng)工作者面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是全院各個(gè)科室的患者，可以說(shuō)營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生是半個(gè)全科醫(yī)生。尤其是在三甲綜合醫(yī)院，各種疑難病種、罕見(jiàn)病種都會(huì)遇到，這就給營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生提出了更高的要求，要學(xué)習(xí)各類疾病的病理生理改變，掌握各類疾病的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)，才能夠在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)出營(yíng)養(yǎng)代謝調(diào)理在這些疾病中的作用。

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門(mén)快速發(fā)展中的學(xué)科，但是與傳統(tǒng)的內(nèi)外婦兒等學(xué)科相比，學(xué)科的體系還在形成中，很多臨床遇到的疾病，從經(jīng)典的營(yíng)養(yǎng)學(xué)教材中并沒(méi)相關(guān)內(nèi)容，所以需要我們更加努力探索，具備創(chuàng)新思維。

臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生只有具備了臨床知識(shí)，了解了臨床診療常規(guī)，才能更好的與臨床科室的醫(yī)生“對(duì)話”，才能更好的參與進(jìn)患者的診療過(guò)程中，提出個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)診療方案。尤其一些疑難、危重患者，只有個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)診療方案才能真正體現(xiàn)我們臨床營(yíng)養(yǎng)人的價(jià)值。

其次，臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)該參照臨床科室制度，建立良好的工作制度，比如交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度，查對(duì)制度等等。三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的患者必須查房、隨訪，有條件的醫(yī)院做到全程營(yíng)養(yǎng)管理。

臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生與其他科室的醫(yī)生一樣，必須每天去臨床會(huì)診、查房才能積累出豐富的臨床營(yíng)養(yǎng)診療經(jīng)驗(yàn)。基于豐富的臨床實(shí)踐才能真正做好臨床營(yíng)養(yǎng)的工作。

臨床營(yíng)養(yǎng)科能提供的不只是各種核心診療技術(shù)，也能提供更完整的服務(wù)。在營(yíng)養(yǎng)診療過(guò)程中，臨床科室醫(yī)生同樣能夠給予患者腸內(nèi)或者腸外營(yíng)養(yǎng)治療方案，但只有臨床營(yíng)養(yǎng)科才能真正做到不僅給予患者營(yíng)養(yǎng)治療方案，正確的飲食宣教，并且通過(guò)查房，能夠更好的監(jiān)督患者執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)方案，定期評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)治療效果，給予患者提供完整的包括腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、治療膳食等治療方案，只有做到了這幾點(diǎn)才能真正體現(xiàn)出臨床營(yíng)養(yǎng)科在醫(yī)院不可替代的地位。

最后，臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)該通過(guò)各種方式參與臨床科室的診療，比如積極參與進(jìn)各個(gè)科室的MDT團(tuán)隊(duì)，定期至臨床科室參與臨床科室的聯(lián)合查房，與其他臨床科室一起開(kāi)設(shè)聯(lián)合門(mén)診，在患者綜合治療方案中提出意見(jiàn)。另一方面，定期至臨床科室開(kāi)展患教會(huì)，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，宣傳營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)與理念，也能更好的為臨床營(yíng)養(yǎng)工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

總之，臨床營(yíng)養(yǎng)工作者應(yīng)該走進(jìn)臨床，學(xué)習(xí)臨床，才能更好的服務(wù)于臨床，服務(wù)于廣大患者，體現(xiàn)出臨床營(yíng)養(yǎng)科在診療中的重要作用。

臨床營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)支持，什么是臨床營(yíng)養(yǎng)？