一提到“補(bǔ)營養(yǎng)”，每個(gè)人都有自己獨(dú)特的見解。有人認(rèn)為海參、雞湯魚湯里有營養(yǎng)，有人覺得蛋白粉才是促進(jìn)康復(fù)的剛需?？蓪?duì)于體弱、長期臥床、咀嚼能力下降、吞咽功能受損以及高齡老人等，保證常規(guī)飲食都困難，更不要說能做到食物多樣、均衡膳食了。尤其是對(duì)于圍手術(shù)期、放化療期、慢性消耗性疾病等類型的患者及老年群體，并不是“吃藥治病”那么簡單。長期能量、蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素的缺乏，使他們常伴有營養(yǎng)不良。就像“先有雞，還是先有蛋”一樣，營養(yǎng)不良既可以是疾病形成的原因，也可以是疾病發(fā)生的結(jié)果。它既可以短期存在于急性疾病，又可以長期存在于各種慢性疾病及各種社會(huì)心理疾病。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體功能下降，還會(huì)對(duì)臨床結(jié)局造成不良影響。想要改善“一病不起”的狀況，離不開全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)支持。在這種狀況下，就需要更為專業(yè)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)補(bǔ)充——特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

全營養(yǎng)配方食品 

顧名思義，它包含了人體所需的幾乎全部營養(yǎng)成分，如能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及各種維生素、礦物質(zhì)等。單獨(dú)食用時(shí)就可以滿足目標(biāo)人群的全部營養(yǎng)需求，適合需要全面營養(yǎng)補(bǔ)充和營養(yǎng)支持的人群。

雖然全營養(yǎng)的口感和味道比不了正常飯菜，但它的營養(yǎng)素要比海參、小米油、大棗全面均衡許多。存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不良、吞咽障礙、低體重、體重下降、肌肉減少的人群，以及營養(yǎng)攝入不足或需求增加的人群，都可以在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，選用全營養(yǎng)配方食品。

特定全營養(yǎng)配方食品 

對(duì)于合并多種疾病的患者，或伴有各種慢性疾病的老年人，可以選擇更適合自己目前狀態(tài)的“特定全營養(yǎng)配方食品”。特定全營養(yǎng)以全營養(yǎng)配方食品為基礎(chǔ)，依據(jù)疾病或醫(yī)學(xué)狀況對(duì)營養(yǎng)素的特殊要求適當(dāng)調(diào)整。單獨(dú)食用時(shí)既可滿足目標(biāo)人群的營養(yǎng)需求，又可有針對(duì)性的適應(yīng)不同疾病的特異性代謝狀態(tài)。特定全營養(yǎng)適用于特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況下，需要對(duì)營養(yǎng)素進(jìn)行全面補(bǔ)充的人群?！锻▌t》附錄中列出了目前臨床需求量大、有一定使用基礎(chǔ)的13種常見特定全營養(yǎng)配方食品。

非全營養(yǎng)配方食品 

非全營養(yǎng)配方食品含有的營養(yǎng)素比較單一，它能夠滿足目標(biāo)人群某一方面或者某幾方面的營養(yǎng)需求，但不能作為單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群的全部營養(yǎng)需求。非全營養(yǎng)需要與其他食品配合使用，所以《通則》對(duì)它的營養(yǎng)素含量不作要求。非全營養(yǎng)配方食品適用于需要補(bǔ)充單一或部分營養(yǎng)素的人群，常見的主要包括營養(yǎng)素組件、電解質(zhì)配方、增稠組件、流質(zhì)配方和氨基酸代謝障礙配方等。

ONS的注意事項(xiàng)

特醫(yī)食品能提供完整或部分營養(yǎng)素的需求，既可以作為三餐以外的營養(yǎng)補(bǔ)充，也可作為人體唯一的營養(yǎng)來源滿足機(jī)體需要，因此飲食+ONS是家居患者最多的選擇。不同于“藥到病除”，ONS需要堅(jiān)持治療一段時(shí)間后，才能體現(xiàn)出其營養(yǎng)治療的效果。持續(xù)的時(shí)間因人而異，一般推薦ONS不應(yīng)少于1月，關(guān)鍵是總攝入量能否滿足日常機(jī)體需求。ONS通常是液態(tài)，也可以是半固體或粉狀，它的感官性狀與“飯”大相徑庭。由于ONS性狀、個(gè)體因素、環(huán)境因素以及治療方式等原因，有些患者對(duì)ONS依從性較差，會(huì)自行減量或提前停止補(bǔ)充。這種情況下患者就覺得沒有效果，甚至導(dǎo)致營養(yǎng)不良復(fù)發(fā)。因不同患者的耐受性存在差異，腹瀉是ONS常見的胃腸道反應(yīng)。不良反應(yīng)還與服用的時(shí)間、方法、沖配溫度有很大的關(guān)系，比如有些患者覺得沖配越濃越好，濃度過高也會(huì)引起腹瀉。因此，ONS的應(yīng)用要遵循個(gè)體化和循序漸進(jìn)的原則，逐漸加量，啜飲、分次口服或加入日常飲食中，逐漸遞增到目標(biāo)量。

來源：山東省中醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

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