時(shí)至年末，新冠病毒感染人群不斷上升，身邊陽性的同事、朋友越來越多，食欲不佳、刀片嗓導(dǎo)致吃不下的人也有很多，與此同時(shí)，有些醫(yī)生開始探討借用營養(yǎng)方案對抗新冠病毒感染。雖然營養(yǎng)方案不能殺滅病毒，但是有效的營養(yǎng)支持完全可以提升機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，減少被感染機(jī)會，以及幫助被感染者快速恢復(fù)健康。

一“食物多樣、營養(yǎng)均衡”放之四海皆準(zhǔn)

我們的身體即戰(zhàn)場，免疫系統(tǒng)和病毒作戰(zhàn)時(shí)，營養(yǎng)就是后勤保障，絕不能拉胯。如果新冠病毒帶來的癥狀不嚴(yán)重，食欲整體上還不錯(cuò)，你可以按照《中國居民膳食指南》里提供的“平衡膳食寶塔”來吃。

二癥狀比較明顯，沒食欲、吃不下，有什么膳食調(diào)整建議嗎？

1吃有營養(yǎng)、好消化的食物

碳水供能效率高，而且比蛋白質(zhì)和脂肪更容易消化，因此整體飲食以碳水為主，像雜糧粥、八寶粥、蕎麥面、蒸南瓜、蒸山藥等等可以安排起來啦。免疫功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開蛋白質(zhì)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)那可少不了蛋、奶、肉、魚、大豆，每天保證1個(gè)雞蛋，1-2杯奶，2-3兩的瘦肉或魚肉。可以試試雞蛋羹、西紅柿蛋花湯、舒化奶、酸奶、蒸肉餅、清蒸魚、豆腐腦、豆?jié){，脂肪少一些，避免增加消化負(fù)擔(dān)。

2盡量把食材切碎切細(xì)、煮軟煮透

體積越小、組織越松散的食物，消化吸收會更容易。

3菜中加點(diǎn)開胃的調(diào)料或小菜

吃些醋、檸檬汁、番茄汁、泡菜刺激一下味蕾，也有促進(jìn)食欲的作用。

三中老年新冠病毒感染人群如何進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充？

截至目前，治療新冠病毒的特效藥尚未出現(xiàn)，戰(zhàn)勝病毒主要依靠人體自身的免疫力。但對于大部分自身免疫力低下的中老年人或體弱者，隨著他們身邊感染者人數(shù)的快速增加，他們一方面被感染的風(fēng)險(xiǎn)激增，另一方面被感染后輕癥轉(zhuǎn)重癥乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。近期，我們對我院住院的患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估發(fā)現(xiàn)，非常多的患者均存在食欲不佳，攝入量低的情況，同時(shí)肺部感染、發(fā)熱消耗的能量又比較大，容易發(fā)生能量缺口，導(dǎo)致免疫力更為下降。如何保護(hù)好免疫力低下的中老年人群，是政策調(diào)整后防疫的重點(diǎn)。

老年人尤其高齡老人應(yīng)補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白

蛋白質(zhì)是維持生命和提升免疫力的主力軍

蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，人體幾乎所有功能和生命活動(dòng)，都由蛋白質(zhì)直接 完成或參與完成。蛋白質(zhì)也是維持免疫力的首要營養(yǎng)素，人體免疫系統(tǒng)的關(guān) 鍵物質(zhì)——免疫細(xì)胞和抗體(免疫球蛋白),都是由蛋白質(zhì)組成。蛋白質(zhì)缺乏將直接導(dǎo)致人體免疫力下降。疫情期間，在滿足機(jī)體能量需要的基礎(chǔ)上，平均每人每天約需要60～120g蛋白質(zhì)的攝入。

1）如能夠正常飲食，在正常主食基礎(chǔ)上(干重最少不低于150g),每天能吃到1個(gè)雞蛋、半斤(250ml)牛奶或酸奶、2兩(100g)豆腐或1杯豆?jié){、1兩(50g)瘦肉(即除蛋奶之外的其他動(dòng)物來源食品),則膳食可以提供的蛋白質(zhì)約為50g。咽痛和胃腸反應(yīng)嚴(yán)重導(dǎo)致不能正常進(jìn)食或進(jìn)食不足時(shí)，可用全營養(yǎng)配方的營養(yǎng)制劑代替或部分代替普通膳食。

2）如消化能力尚可，但肉、蛋、奶、豆制品等蛋白質(zhì)類食物攝入不足，可以選擇常規(guī)的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如乳清蛋白、大豆分離蛋白等，以補(bǔ)充飲食中蛋白質(zhì)攝入的不足。

老年人消化蛋白質(zhì)的能力較年輕時(shí)下降至少20～30%甚至更多，感染新冠病毒后，機(jī)體應(yīng)激的同時(shí)也會造成胃腸道黏膜損傷、腸道微生態(tài)失衡，消化功能會進(jìn)一步下降，消化蛋白質(zhì)的能力將更加低下，此時(shí)單純通過增加雞蛋、牛奶、魚蝦瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物攝入并不能保障老年人對蛋白質(zhì)的需要，可進(jìn)行全營養(yǎng)素制劑的補(bǔ)充，推薦選用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。 
國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品被列為推薦食品。全營養(yǎng)配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑具有人體所需的所有營養(yǎng)成分，且能量密度高，在與普通食物提供相同能量的情況下，其體積比普通食物的體積要小得多，沖調(diào)飲用，營養(yǎng)供給方便快捷。其可作為部分營養(yǎng)補(bǔ)充也可以作為全日的營養(yǎng)來源，非常適合在感染期間保證足夠營養(yǎng)攝入、癥狀明顯而嚴(yán)重影響進(jìn)食的患者。退熱后應(yīng)盡量吃些天然食物，如仍有咽痛不適，進(jìn)食量不足，有一半的營養(yǎng)來源也還得靠它。
都在囤藥囤抗原囤口罩，最重要的營養(yǎng)治療可不要忘記了！為維持免疫力系統(tǒng)的正常運(yùn)作，確保人體所需的營養(yǎng)不缺席、不斷供，讓人體在和病原體的對抗中把握更多勝算，一些與呼吸道感染密切相關(guān)的營養(yǎng)素還需要你多關(guān)注并建議在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下酌情補(bǔ)充。

四新冠病毒感染期間的微量營養(yǎng)素如何進(jìn)行調(diào)理？

（一）怕冷、發(fā)燒、咳嗽、咽疼

食療方：生姜30～50克、白菜根3根、蔥須3根，甘草10克、紅糖適量，一起熬20～30分鐘，趁熱喝下。

說明：肺通皮毛，肺與大腸相表里，肺功能不好，腸道也會出現(xiàn)問題。發(fā)燒時(shí)大便往往不通暢，姜湯紅糖水發(fā)汗后，有助于通便和緩解怕冷、發(fā)燒、咳嗽、嗓子疼、肌肉緊等癥狀。同時(shí)，還可以使用貝母梨、敗火茶等藥膳改善咽痛、干咳等癥狀。

（二）全身無力、腹脹、嘔吐

新冠感染后或康復(fù)過程中出現(xiàn)心慌、乏力、腹脹、腹瀉、嘔吐等，可能與缺鉀有關(guān)。

說明：鉀和心臟功能及肌肉力量有關(guān)，缺鉀會導(dǎo)致心慌、肌肉無力，還會引起腸道蠕動(dòng)緩慢、消化功能下降，出現(xiàn)乏力、腹脹、嘔吐等癥狀。

補(bǔ)鉀方法：瘦肉中鉀的含量比較高，預(yù)防缺鉀可多補(bǔ)充燉得軟爛的瘦肉，或可食用白扁豆。有上述缺鉀癥狀時(shí)，可臨床檢測血鉀水平，如出現(xiàn)低血鉀，且尿量≥1500ml/日，可以食用含鉀的膳食補(bǔ)充劑，也可以補(bǔ)充氯化鉀緩釋片，每日2～3次，每次不超過2克，連續(xù)服用3～5日。如尿量低于1000ml/日，慎用。

（三）頭疼

缺乏卵磷脂、缺氧會引起或加重頭疼。

說明：卵磷脂是腦細(xì)胞的基本營養(yǎng)物質(zhì)，也是細(xì)胞膜的基本組成物質(zhì)和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。補(bǔ)充卵磷脂可改善因?yàn)樯窠?jīng)傳導(dǎo)障礙引起的頭痛，同時(shí)卵磷脂也利于肺功能的恢復(fù)。

卵磷脂的補(bǔ)充方法：

1.食用溏心蛋：水煮雞蛋不超過8分鐘，蛋白完全凝固，蛋黃不完全凝固，蛋黃色澤金黃，外層不出現(xiàn)綠色，每天可食用2～3個(gè)。

2.食用豆?jié){、牛奶、酸奶、白粥、銀耳粥、百合桃仁粥、魚湯等白色食物。

3.直接服用卵磷脂產(chǎn)品，建議用量：500~1000mg/日。

另外，腦內(nèi)微血管堵塞、痙攣等也會引起頭疼，可通過熱敷緩解頭疼癥狀，或者服用納豆激酶(2000~10000FU/日)溶解血液中的微血栓，同時(shí)納豆激酶也具有預(yù)防或改善新冠病毒感染后可能出現(xiàn)的微血栓狀態(tài)。

（四）抑郁、情緒低落

新冠感染后的心情抑郁、情緒低落可能與缺鈉有關(guān)。

說明：低鈉血癥會導(dǎo)致抑郁、情緒低下、淡漠，甚至?xí)p生。發(fā)燒降溫過程中會大量出汗，身體每出汗1000ml,就會流失9g鹽。此時(shí)，需要根據(jù)出汗量的多少調(diào)整飯菜的咸淡，可以喝一點(diǎn)淡鹽開水或炒菜時(shí)稍微多放2～3g鹽。

（五）炎癥風(fēng)暴

發(fā)生炎癥風(fēng)暴，體內(nèi)往往極度缺乏維生素D3。

中老年人感染上新冠病毒以后，易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)失調(diào)，形成炎癥風(fēng)暴。臨床證據(jù)顯示，炎癥風(fēng)暴造成的多器官功能衰竭是導(dǎo)致新冠肺炎重癥病人死亡的重要因素。由于老年人外出活動(dòng)少，特別是在冬季，身體皮膚曬到太陽的機(jī)會少，容易造成維生素D3的嚴(yán)重缺乏，所以老年人在冬季感染新冠病毒后容易轉(zhuǎn)成重癥。同時(shí)維生素D缺乏也與康復(fù)期較易出現(xiàn)的抽筋、過敏、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等有關(guān)。根據(jù)前期臨床觀察，新冠重癥患者的血液維生素D3水平基本不超過11ng/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于30～100ng/L的 正常值范圍。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，維生素D?不足的老年人，口服維生素 D35000～50000IU/日，連續(xù)服用1周，很難達(dá)到正常水平；連續(xù)補(bǔ)充兩周，不會發(fā)生維生素D過量。

維生素D?的用法：

1.口服維生素D3,5000~50000IU/日，連續(xù)服用2~4周。

2.肌肉注射維生素D2或D3,按照藥物說明書使用，60萬IU/次，每2周注射1次。

注意事項(xiàng)：大劑量使用維生素D2或D3期間，每周監(jiān)測血液25-羥維生素D3水平，如能達(dá)到60-80ng/L的中等范圍水平，對預(yù)防老年新冠患者由輕癥發(fā)展為重癥有很好的保護(hù)作用；個(gè)人劑量及使用周期以臨床監(jiān)測為依據(jù)。

(六)抗氧化和修復(fù)能力弱

提升老年人抗氧化能力和修復(fù)能力的營養(yǎng)素有：

1.維生素C:維生素C可以削弱病毒的致病力，增加免疫細(xì)胞抗病毒的活性和白細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的形成，提高體內(nèi)谷胱甘肽含量，刺激干擾素的產(chǎn)生。

用法：0.5～3g/日。預(yù)防和康復(fù)期0.5～1g/日，感染期可以達(dá)到2～3g/日。

2.維生素B6、維生素B12、葉酸：高血壓、糖尿病患者體內(nèi)的同型半胱氨酸往往偏高，造成抗氧化能力偏低，抵抗力差，容易得重癥。此時(shí)，維生素B6、維生素Bi2、葉酸要大量服用。

用法：維生素B6、維生素B12、葉酸可以按說明書的最大劑量服用，直至同型半胱氨酸正常。

3.維生素A:維生素A缺乏會增加呼吸道黏膜的感染，影響機(jī)體的抗氧化 能力和免疫能力。很多老人腿上、身上的汗毛沒有了，皮膚角化呈魚鱗狀，幾乎不出汗，這些都與缺乏維生素A有關(guān)。通過補(bǔ)足維生素A,改善皮膚狀況，身體的免疫力會相應(yīng)提高，同時(shí)促進(jìn)腺體的恢復(fù)，正常排汗，遇到發(fā)燒也容易退燒。

用法：維生素A可以按照說明書推薦劑量服用，或β-胡蘿卜素5000-20000IU/日。如最大劑量服用，建議不超過兩周。

4.輔酶Q10：輔酶Q10(CoQ10)是細(xì)胞線粒體內(nèi)能量代謝和抗氧化劑的 組成部分，對保護(hù)細(xì)胞能量工廠(線粒體)免受過氧化損傷、保障細(xì)胞能量正常生成有重要作用。尤其基礎(chǔ)疾病有心血管相關(guān)問題、長期服用包括降脂藥、高血壓藥等相關(guān)藥物的老年人群，尤其需要補(bǔ)充輔酶Q10。

用法：100~300mg/日。感染期或有心血管疾病老年人可按照最高劑量服用。

（七）防止肺部感染以后的纖維化

老人感染新冠一個(gè)月后，肺部的損傷如果沒有及時(shí)得到修復(fù)，就可能產(chǎn)生肺部纖維化。防止肺部感染以后的纖維化，維生素C、維生素E、輔酶Q10、維生素A或β-胡蘿卜素等這些具有抗氧化作用的維生素必不可少，可按照前述推薦劑量的最大量使用。

除此之外，維生素K2作為蛋白羰基化唯一的輔酶，在鈣與鈣調(diào)蛋白的結(jié)合 中發(fā)揮關(guān)鍵作用，并在免疫應(yīng)激、氧化應(yīng)激中有重要作用。維生素K2缺乏會引起骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)疼痛、長骨刺，還會導(dǎo)致抗氧化能力不足、免疫力下降。

維生素Kz可由腸道微生物中的益生菌如雙歧桿菌等合成，因此通過補(bǔ)充益生菌、益生元、自制酸奶等調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，也可間接補(bǔ)充維生素K2。

納豆激酶可以把陳舊的瘢痕、血栓，包括形成的纖維蛋白水解掉，也可以起到防止肺部纖維蛋白沉積的作用。

用法：維生素K2200~400μg/日，納豆激酶2000～10000FU/日，感染期可按照最高劑量服用。

微量營養(yǎng)素的組合應(yīng)用建議

1.維生素C0.5～3g/日，維生素E50～100mg/日，輔酶Q10100～300mg/日，聯(lián)合應(yīng)用2～4周，減半量繼續(xù)應(yīng)用1～2周。

2.維生素D用法用量同“炎癥風(fēng)暴”中所述；維生素K2200～400μg/日，聯(lián)合應(yīng)用2～4周。

3.維生素A按“抗氧化和修復(fù)能力弱”中的建議方案使用。

4.其他維生素按照說明書推薦劑量使用。

5.納豆激酶2000～10000FU/日。連續(xù)服用2～4周。感染期可按最高劑量服用，預(yù)防和恢復(fù)期可按中位劑量服用。

6.在上述基礎(chǔ)上，配合使用綠茶提取物、葡萄籽提取物、松樹皮提取物、銀杏葉提取物、奶薊草提取物、山楂提取物、柑橘提取物等來自植物性食物的提取物，可以進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體的抗損傷能力和修復(fù)能力。

五如何選用食療方？

中醫(yī)學(xué)可通過扶助正氣、辨證施防等多種方法，預(yù)防新冠肺炎，達(dá)到未病先防、既病防變的效果。迄今為止，大量的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥對新冠肺炎的預(yù)防、治療具有顯著的作用。此外，還可以嘗試一下中醫(yī)食療方，這不僅能滿足味蕾，還符合防病治病的要求，加快康復(fù)，縮短病程。例如：在發(fā)熱時(shí)，可以煮些清熱的菊花粥、薄荷粥；在胃腸不適時(shí)，可以飲些生姜陳皮紅糖水，或者用山藥、陳皮、大棗、鮮扁豆切碎和勻做成蒸糕吃；在干咳明顯時(shí)，喝一碗百合雪梨銀耳甜湯，也讓人心情大好。

六其他注意事項(xiàng)

1.保證充足飲水量。每日2000ml以上，少量多次，推薦飲用白開水為主，避免飲用濃茶。米湯、菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇。

2.每日攝入谷薯類食物250～400g,包括大米、面粉、雜糧、薯類(紅薯、土豆、麻山藥等),谷類最少不應(yīng)少于150g（干重）。

3.必需脂肪酸是指對維持機(jī)體功能不可缺少、但人體不能合成、必須由食物提供的脂肪酸，包括亞油酸、α-亞麻酸等，均為多不飽和脂肪酸。必需脂肪酸不足時(shí)，皮膚黏膜細(xì)胞的通透性會增高，易發(fā)過敏。增加必需脂肪酸的攝入，可在使用常規(guī)烹調(diào)油的同時(shí)，增加亞麻籽油、紫蘇油、元寶楓神經(jīng)酸和魚油等，全天烹調(diào)油合計(jì)用量不超過25～30g。

4.保證充足的睡眠。

5.保持積極樂觀的情緒。

6.適量身體活動(dòng)，推薦打太極、站樁等，每日活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。

7.適當(dāng)增加日照時(shí)間。

說了這么多，不管你現(xiàn)在是“美羊羊”、“陽康”還是“陽過”，都建議找專業(yè)的臨床營養(yǎng)（醫(yī)）師，作營養(yǎng)評價(jià)，制訂綜合營養(yǎng)方案，為機(jī)體健康狀態(tài)加持，實(shí)現(xiàn)晚陽、少陽，更輕的癥狀、更快的康復(fù)。

通過口服補(bǔ)充醫(yī)學(xué)營養(yǎng)食品，

早日恢復(fù)體力！

來源： 青海省人民醫(yī)院

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